Введение. В настоящее время молекулярные механизмы, лежащие в основе развития STAS – маркера неблагоприятного исхода рака легких, остаются до конца не изученными. Не исключено, что развитие STAS может быть ассоциировано с маркерами высокого риска гематогенного метастазирования и рецидивирования – изменениями бронхиального эпителия. Цель исследования – изучить особенности STAS у пациентов с разными морфологическими изменениями бронхиального эпителия бронхов. Материалы и методы. Исследовали операционный материал от 90 пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), проходивших лечение в торакоабдоминальном отделении НИИ онкологии Томского НИМЦ в период с 2009 по 2017 год. Все пациенты получали комбинированное лечение. Анализировали истории болезни и амбулаторные карты пациентов. Распространенность заболевания определялась согласно Международной классификации по системе TNM 2017 года. Проводка материала и изготовление гистологических препаратов осуществлялись по стандартной методике. Гистологический тип рака определялся согласно классификации ВОЗ 2015 года. В исследование были включены только случаи с НМРЛ, а именно с плоскоклеточным раком (n=50) или аденокарциномой (n=40). В лимфатических узлах оценивали наличие метастатического поражения, подсчитывали число лимфоузлов с метастазами. В слизистой оболочке бронхов, располагающихся на 3–4 см от границы опухоли, оценивали наличие изменений бронхиального эпителия. Учитывали информацию о наличии, сроках и локализации гематогенных метастазов и рецидивов. Применялись методы описательной статистики. Обсуждались результаты с достоверностью различий при р<0,05. Результаты. Проведенное исследование позволило выявить ряд закономерностей, которые могут дополнить представления о патогенезе такой формы прогрессии новообразования, актуальной для рака легкого, как распространение опухоли по воздушным пространствам. Заключение. Исходя из полученных данных, обнаружение STAS предлагается рассматривать как неблагоприятный прогностический признак, связанный с риском локорегионарного метастазирования.
Introduction. To date, the molecular mechanisms underlying the development of STAS remain poorly understood. The development of STAS – a marker of an unfavorable outcome of lung cancer – is likely to be associated with markers of a high risk of hematogenous metastasis and recurrence, i.e., changes in the bronchial epithelium.The paper aimed to study the features of STAS in patients with different morphological changes in the bronchial epithelium. Materials and methods. We studied surgical material from 90 patients with non-small cell lung cancer who received combined treatment in the thoracoabdominal department of the Research Institute of Oncology of the Tomsk National Research Medical Center between 2009 and 2017. Case histories and outpatient cards of patients were analyzed. We determined the prevalence of the disease according to the international classification using the TNM staging system (2017). We used the standard method to post the material and manufacture histological preparations. The 2015 WHO classification was used to determine the histological type of cancer. The study included only cases with non-small cell lung carcinoma, namely squamous cell carcinoma (n=50) or adenocarcinoma (n=40). In the lymph nodes, we assessed the presence of metastatic lesions and counted the number of lymph nodes with metastases. In the bronchial mucosa located 3–4 cm from the border of the tumor, we assessed the presence of changes in the bronchial epithelium. The information about the presence, timing, and location of hematogenous metastases and relapses was taken into account. We used descriptive statistics; the results were discussed with the statistically significant difference at p<0.05. Results. We identified a number of patterns that could complement the understanding of SPAS pathogenesis, a form of tumor progression relevant for lung cancer. Conclusion. We propose to consider the detection of STAS as an unfavorable prognostic sign associated with the risk of locoregional metastasis. Keywords: STAS, non-small cell lung cancer, regenerative hyperplasia of the bronchial epithelium, metaplasia of the bronchial epithelium, metastasis