2226-5988 2686-6749 Клиническая и экспериментальная морфология Clinical and Experimental Morphology ООО "Группа МДВ" 10.31088/CEM2024.13.3.85-91 Особенности течения новой коронавирусной инфекции у пациентки с ревматоидным артритом и системным АА амилоидозом. Клиническое наблюдение Characteristics of the clinical course of the new coronavirus disease in a patient with rheumatoid arthritis and systemic AA amyloidosis. Clinical observation Гиоева Зарина Владиславовна Гиоева Зарина Владиславовна Gioeva Zarina V. gioeva_z@mail.ru 0000-0002-5456-8692 Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГНБУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия Avtsyn Research Institute of Human Morphology of FSBSI “Petrovsky National Research Centre of Surgery”, Moscow, Russia 01 09 2024 13 3 85 91 18 03 2024 01 04 2024 28 03 2024

Пациенты с ревматоидным артритом более уязвимы перед новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по сравнению с общей популяцией. Особенно сложное течение отмечается у людей, имеющих в качестве осложнения ревматоидного артрита системный АА амилоидоз. Представлено клинико-морфологическое наблюдение неблагоприятного исхода COVID-19 у пациентки с недиагностированным при жизни АА амилоидозом на фоне ревматоидного артрита, который в результате отсутствия патогенетической терапии привел к развитию хронической почечной недостаточности и летальному исходу.

Rheumatoid arthritis patients are more vulnerable to the new coronavirus disease (COVID-19) compared to general population. The most severe clinical course occurs in patients with rheumatoid arthritis complicated by AA amyloidosis affecting the kidneys and the gastrointestinal tract. I describe clinical and morphological characteristics of a female patient who died from COVID-19 and had underlying rheumatoid arthritis and AA amyloidosis which was diagnosed during postmortem examination and led to chronic renal failure and death as she did not receive specific treatment.

 Ключевые слова амилоидоз COVID-19 ревматоидный артрит сахарный диабет коморбидная патология иммуногистохимия Keywords amyloidosis COVID-19 rheumatoid arthritis diabetes mellitus comorbid pathology immunohistochemistry Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Российского научного фонда № 23-15-00138. The study was supported by the Russian Science Foundation, Project No. 23-15-00138. Miklós B, Ágnes A. AA amyloidosis and lung diseases in rheumatoid arthritis — a postmortem clinicopathologic study of 147 autopsy patients. EC Cardiology. 2020;7(3):01–17. Available from: https://ecronicon.net/eccy_volume7_issue3 (accessed 07.03.2024). Xiao J, Liang C, Zhang L, Li J, Liu S. The intersection of COVID‑19 and rheumatoid arthritis: shared mechanisms, treatment challenges, and potential therapeutic approaches. Aging Dis. 2023;14(4):1196–213. DOI: 10.14336/AD.2023.0406. Dewanjee S, Kandimalla R, Kalra RS, Valupadas C, Vallamkondu J, Kolli V et al. COVID‑19 and rheumatoid arthritis crosstalk: emerging association, therapeutic options and challenges. Cells. 2021;10(12):3291. DOI: 10.3390/cells10123291. Rodriguez‑Morales AJ, Cardona‑Ospina JA, Gutiérrez‑Ocampo E, Villamizar‑Peña R, Holguin‑Rivera Y, Escalera‑Antezana JP et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID‑19: a systematic review and meta‑analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623. DOI: 10.1016/j.tmaid.2020.101623. Сомова Л.М., Коцюрбий Е.А., Дробот Е.И., Ляпун И.Н., Щелканов М.Ю. Клинико‑морфологические проявления дисфункции иммунной системы при новой коронавирусной инфекции COVID‑19. Клиническая и экспериментальная морфология. 2021;10(1):11–20. DOI: 10.31088/CEM2021.10.1.11-20. Somova LM, Kotsyurbiy EA, Drobot EI, Lyapun IN, Shchelkanov MYu. Clinical and morphological manifestations of immune system dysfunction in new coronavirus infection (COVID‑19). Clinical and experimental morphology. 2021;10(1):11–20 (In Russ.). DOI: 10.31088/CEM2021.10.1.11-20. Chen Z, Bozec A, Ramming A, Schett G. Anti‑inflammatory and immune‑regulatory cytokines in rheumatoid arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(1):9–17. DOI: 10.1038/s41584‑018‑0109‑2. Волошинова Е.В., Никитина Н.М., Смирнова Н.Д., Егорова Е.В. Особенности течения АА амилоидоза при ревматоидном артрите на фоне инфекции COVID‑19. Клиническая нефрология. 2021;2:72–75. DOI: 10.18565/nephrology.2021.2.72-75. Voloshinova EV, Nikitina NM, Smirnova ND, Egorova EV. Features of the course of AA amyloidosis in rheumatoid arthritis against the background of COVID‑19 infection. Clinical Nephrology. 2021;2:72–75 (In Russ.). DOI: 10.18565/nephrology.2021.2.72-75. Kovács A, Cserenyecz A, Baksay B, Kemény É, Szekanecz Z. Successful treatment of rheumatoid arthritis‑associated renal AA amyloidosis with tocilizumab. Isr Med Assoc J. 2020;22(7):455–7. PMID: 33236574. Mikhaleva L, Gioeva Z, Varyasin V, Berezhnaja E, Vandysheva R, Gutyrchik N et al. Pathomorphological features of the novel coronavirus disease in patients with systemic amyloidosis. Biomedicines. 2023;11(10):2811. DOI: 10.3390/biomedicines11102811. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, Bacon S, Bates C, Morton CE et al. Factors associated with COVID‑19‑related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430–6. DOI: 10.1038/s41586‑020‑2521‑4. Крылов М.Ю., Фёдоров Е.С., Салугина С.О. Связь генетического полиморфизма острофазового маркера воспаления rs12218 гена SAA1 с клиническими фенотипами ювенильного идиопатического артрита. Современная ревматология. 2021;15(2):23–28. DOI: 10.14412/1996‑7012‑2021‑2‑23‑28. Krylov MYu, Fedorov ES, Salugina SO. Relationship of genetic polymorphism of the acute phase marker of inflammation rs12218 of the SAA1 gene with clinical phenotypes of juvenile idiopathic arthritis. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2021;15(2):23–28 (In Russ.). DOI: 10.14412/1996‑7012‑2021‑2‑23‑28. Zhou J, Dai Y, Lin Y, Chen K. Association between serum amyloid A and rheumatoid arthritis: a systematic review and meta‑analysis. Semin Arthritis Rheum. 2022;52:151943. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2021.12.011. Воробьёва О.В., Романова Л.П. Патоморфологические изменения органов при ревматоидном артрите со вторичным амилоидозом сердца и почек на фоне COVID‑19. Современная ревматология. 2022;16(5):66–70. DOI: 10.14412/1996‑7012‑2022‑5‑66‑70. Vorobeva OV, Romanova LP. Pathological changes in organs in rheumatoid arthritis with secondary amyloidosis of the heart and kidneys on the background of COVID‑19. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022;16(5):66–70 (In Russ.). DOI: 10.14412/1996‑7012‑2022‑5‑66‑70. Haberman R, Axelrad J, Chen A, Castillo R, Yan D, Izmirly P et al. Covid‑19 in immune‑mediated inflammatory diseases — case series from New York. N Engl J Med. 2020;383(1):85–8. DOI: 10.1056/NEJMc2009567. Гиоева З.В., Вандышева Р.А., Бирюков А.Е., Селезнёв Д.Е., Гутырчик Н.А., Мхитаров В.А. и др. AL‑амилоидоз тонкой кишки, осложнившийся массивным кровотечением. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023;11(3):137–143. DOI: 10.33029/2308‑1198‑2023‑11‑3‑137‑143. Gioeva ZV, Vandysheva RA, Biryukov AE, Seleznev DE, Gutyrchik NA, Mkhitarov VА et al. AL-amyloidosis of the small intestine complicated by massive bleeding. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky journal. 2023;11(3):137–143 (In Russ.). DOI: 10.33029/2308-1198-2023-11-3-137-143.