2226-5988 2686-6749 Клиническая и экспериментальная морфология Clinical and Experimental Morphology ООО "Группа МДВ" 10.31088/cem2026.15.4.78-83 http://cem-journal.ru/index.php/cem/article/view/408/503 Морфологическая и генетическая характеристика случая метахронного острого миелоидного лейкоза Morphological and genetic characteristics of metachronous acute myeloid leukemia Виноградов Александр Владимирович Виноградов Александр Владимирович Vinogradov A.V. vinogradov-av@ya.ru 0000-0002-2033-3422 Ласточкина Дарья Вячеславовна Ласточкина Дарья Вячеславовна Lastochkina D.V. 0000-0002-2727-1092 Константинова Татьяна Семеновна Константинова Татьяна Семеновна Konstantinova T.S. 0000-0003-4687-0784 Родыгина Евдокия Викторовна Родыгина Евдокия Викторовна Rodygina E.V. 0009-0004-9365-1212 Сазонов Сергей Владимирович Сазонов Сергей Владимирович Sazonov S.V. 0000-0001-7064-0079 ГАУЗ СО Свердловская областная клиническая больница № 1; ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России (Екатеринбург, Россия) Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1, Ekaterinburg, Russia; Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia (Ekaterinburg, Russia) ФГБУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России (Санкт-Петербург, Россия) Russian Scientific Research Institute of Hematology and Transfusiology, Saint Petersburg, Russia (Saint Petersburg, Russia) ГАУЗ СО Свердловская областная клиническая больница № 1 (Екатеринбург, Россия) Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1, Ekaterinburg, Russia (Ekaterinburg, Russia) ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; ГАУЗ СО Институт медицинских клеточных технологий (Екатеринбург, Россия) Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia; Institute of Medical Cell Technologies, Ekaterinburg, Russia (Ekaterinburg, Russia) 31 08 2026 2026 14 4 78 83 16 04 2026 14 05 2026 05 05 2026 2026 Коллектив авторов Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) http://cem-journal.ru/index.php/cem/article/view/408/503

Острый миелобластный лейкоз – клональное опухолевое заболевание, характеризующееся нарушением дифференцировки гемопоэтических клеток-предшественников. В статье представлено клинико-морфологическое наблюдение редкого случая метахронного острого миелоидного лейкоза, который дебютировал как острый промиелоцитарный лейкоз, у мужчины 53 лет. В процессе диспансерного периодического обследования на фоне ремиссии острого промиелоцитарного лейкоза был верифицирован острый миелобластный лейкоз подтип М2 по FAB-классификации (франко-американо-британская классификация) с транслокацией t(6;11)(q27;q23). Оба варианта метахронной опухоли были установлены морфологическими, иммунофенотипическими и генетическими методами.

Acute myeloblastic leukemia is a clonal tumor disease characterized by impaired differentiation of hematopoietic precursor cells. The article presents a clinical and morphological case of metachronous acute myeloid leukemia in a 53-year-old man following acute promyelocytic leukemia. During the follow-up period, acute myeloblastic leukemia subtype M2 (according to FAB classification) with t(6;11)(q27;q23) was verified in acute promyelocytic leukemia remission. Both variants of the metachronous tumor were confirmed by morphological, immunophenotypic, and genetic studies. Keywords: acute myeloid leukemia, acute promyelocytic leukemia, metachronous tumors, leukemic cells

 Ключевые слова острый миелобластный лейкоз острый промиелоцитарный лейкоз метахронные опухоли лейкемические клетки Keywords acute myeloid leukemia acute promyelocytic leukemia metachronous tumors leukemic cells Исследование выполнено в рамках государственного бюджетного финансирования. The study was carried out within the framework of state budget funding. Цаур Г.А., Ольшанская Ю.В., Обухова Т.Н., Судариков А.Б., Лазарева О.В., Гиндина Т.Л. Цитогенетическая и молекулярно-генетическая диагностика онкогематологических заболеваний: позиция организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии. Гематология и трансфузиология. 2023;68(1):129–143. DOI: 10.35754/0234-5730-2023-68-1-129-43. Tsaur GA, Olshanskaya YuV, Obukhova TN, Sudarikov AB, Lazareva OV, Gindina TL. Cytogenetic and molecular genetic diagnostics in oncohematological disorders: a position paper of the Organization of Molecular Geneticists in Oncology and Oncohematology. Gematologiya i transfuziologiya = Russian journal of hematology and transfusiology. 2023;68(1):129–143 (In Russ.). DOI: 10.35754/0234-5730-2023-68-1-129-143. Sun Y, Wang C, Sun Y, Wang J, Rong C, Wu A et al. Transformation from acute promyelocytic leukemia to acute myeloid leukemia with a CEBPA double mutation: a case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2021;100(5):e24385. DOI: 10.1097/MD.0000000000024385. Виноградов А.В., Резайкин А.В., Салахов Д.Р., Изотов Д.В., Иощенко С.Е., Сергеев А.Г. Детекция мутаций генов DNMT3A, FLT3, KIT, KRAS, NRAS, NPM1, TP53 и WT1 при острых миелоидных лейкозах с нормальным кариотипом бластных клеток. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2016;57(2):89–101. DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-89-101. Vinogradov AV, Rezaykin AV, Salakhov DR, Izotov DV, Ioschenko SE, Sergeev AG. DNMT3A, FLT3, KIT, KRAS, NRAS, NPM1, TP53 and WT1 genes mutations detection in acute myeloid leukemia with normal karyotype. Vestnik uralskoi meditsinskoi akademicheskoi nauki = Journal of Ural Medical Academic Science. 2016;57(2):89–101 (In Russ.). DOI: 10.22138/2500-0918-2016-14-2-89-101. Виноградов А.В., Резайкин А.В., Сергеев А.Г. Детекция внутренних тандемных дупликаций и точковых мутаций гена FLT3 при острых миелоидных лейкозах методом прямого автоматического секвенирования. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2013;43(1):64–66. Доступно по адресу: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18964670 (получено 14.04.2026). Vinogradov AV, Rezaikin AV, Sergeev AG. Detection of FLT3 gene internal tandem duplications and tyrosine kinase domain mutations in acute myeloid leukemia using automated sequencing technique. Journal of Ural Medical Academic Science. 2013;43(1):64–66 (In Russ.). Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18964670 (accessed 14.04.2026). Виноградов А.В., Резайкин А.В., Сергеев А.Г. Детекция мутаций генов FLT3, KIT, NRAS, TP53 и WT1 при острых миелоидных лейкозах с аберрантными кариотипами. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015;52(1):77–84. Доступно по адресу: https://elibrary.ru/item.asp?id=23408748 (получено 14.04.2026). Vinogradov AV, Rezaykin AV, Sergeev AG. TP53, FLT3, KIT, NRAS and WT1 gene point mutations detection in acute myeloid leukemia with abnormal karyotype. Journal of Ural Medical Academic Science. 2015;52(1):77–84 (In Russ.). Available from: https://elibrary.ru/item.asp?id=23408748 (accessed 14.04.2026). Morton LM, Dores GM, Schonfeld SJ, Linet MS, Sigel BS, Lam CJK et al. Association of chemotherapy for solid tumors with development of therapy-related myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia in the modern era. JAMA Oncol. 2019;5(3):318–25. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.5625. Menon A, Sukhanova M, Gao J, Wolniak K, Fu L, Chen YH et al. Therapy-related myeloid neoplasms following curative treatment of acute promyelocytic leukemia: incidence, correlation with therapeutic regimen, and future directions. J Hematop. 2024;17(4):201–8. DOI: 10.1007/s12308-024-00606-6. Fianchi L, Criscuolo M, Fabiani E, Falconi G, Maraglino AME, Voso MT et al. Therapy-related myeloid neoplasms: clinical perspectives. Onco Targets Ther. 2018;11:5909–15. DOI: 10.2147/OTT.S101333. Wang C, Shen Y, Zhang Y, Guo F, Li Q, Zhang H et al. Metachronous multiple primary carcinoma with acute promyelocytic leukemia: 2 cases report and literature review. Front Oncol. 2022;12:893319. DOI: 10.3389/fonc.2022.893319. Dong Y, Deng LJ, Li MM. Metachronous mixed cellularity classical Hodgkin's lymphoma and T-cell leukemia/lymphoma: a case report. World J Clin Cases. 2021;9(27):8177–85. DOI: 10.12998/wjcc.v9.i27.8177. Othman BK, Steiner P, Leivo I, Skálová A. Rearrangement of KMT2A characterizes a subset of pediatric parotid mucoepidermoid carcinomas arising metachronous to acute lymphoblastic leukemia. Fetal Pediatr Pathol. 2023;42(5):796–807. DOI: 10.1080/15513815.2023.2241903. Khoury JD, Solary E, Abla O, Akkari Y, Alaggio R, Apperley JF et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms. Leukemia. 2022;36(7):1703–19. DOI: 10.1038/s41375-022-01613-1. Venugopal S, Sekeres MA. Contemporary management of acute myeloid leukemia: a review. JAMA Oncol. 2024;10(10):1417–25. DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.2662. Воропаева Е.Н., Бурундукова М.В., Лызлова А.А., Чухонцева И.А., Максимов В.Н., Поспелова Т.И. Мутации в «горячих» точках генов FLT3, NPM1, IDH1, IDH2 и DNMT3A при остром миелоидном лейкозе. Сибирский онкологический журнал. 2025;24(1):125–141. DOI: 10.21294/1814-4861-2025-24-1-125-141. Voropaeva EN, Burundukova MV, Lyzlova AA, Chukhontseva IA, Maksimov VN, Pospelova TI. Mutations in the "hot spots" of the FLT3, NPM1, IDH1, IDH2 and DNMT3A genes in acute myeloid leukemia. Siberian Journal of Oncology. 2025; 24(1):125–141 (In Russ.). DOI: 10.21294/1814-4861-2025-24-1-125-141. Mustafa Ali MK, Williams MT, Corley EM, AlKaabba F, Niyongere S. Impact of KRAS and NRAS mutations on outcomes in acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma. 2023;64(5):962–71. DOI: 10.1080/10428194.2023.2190432. Stahl M, Menghrajani K, Derkach A, Chan A, Xiao W, Glass J et al. Clinical and molecular predictors of response and survival following venetoclax therapy in relapsed/refractory AML. Blood Adv. 2021;5(5):1552–64. DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003734. Alawieh D, Cysique-Foinlan L, Willekens C, Renneville A. RAS mutations in myeloid malignancies: revisiting old questions with novel insights and therapeutic perspectives. Blood Cancer J. 2024;14(1):72. DOI: 10.1038/s41408-024-01054-2. Dhakal P, Bates M, Tomasson MH, Sutamtewagul G, Dupuy A, Bhatt VR. Acute myeloid leukemia resistant to venetoclax-based therapy: what does the future hold? Blood Rev. 2023;59:101036. DOI: 10.1016/j.blre.2022.101036.