Комплексное цитологическое и иммуноцитохимическое исследование ликвора в диагностике интракраниальных метастазов рака молочной железы

  • Л.Я. Фомина ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-9306-5465
  • Л.В. Мехеда ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-6445-9983
  • О.С. Собеля ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-3585-4332
  • Н.К. Шахпазян ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-3386-7746
  • Т.Г. Гаспарян ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия; ФГБНУ Научный центр неврологии, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-0194-7645
  • Н.В. Севян ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва, Россия; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-5841-7480
DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2020.9.4.31-38

Аннотация

Введение. Рак молочной железы является вторым по частоте метастазирования после рака легкого у мужчин – от 5 до 48%, в зависимости от биологического подтипа опухоли. Цитологическое исследование ликвора относится к одним из золотых стандартов диагностики метастатических поражений головного мозга и наряду с другими современными методами позволяет повысить их выявляемость. Обнаружение клеток метастаза рака молочной железы в ликворе является неблагоприятным прог­ностическим признаком. Для таких пациенток цитологическое исследование имеет предиктивную значимость: отсутствие клеток опухоли в цереброспинальной жидкости можно рассматривать как признак эффективности интратекальной терапии. Точность цитологического заключения напрямую зависит от подробного сбора анамнеза, тем более что гистологически подтвердить диагноз удается не всегда. Применение иммуноцитохимического исследования увеличивает чувствительность цитологической диагностики. Цель работы – оценить возможности комплексного цитологического и иммуноцитохимического исследования ликвора в диагностике вторичных церебральных поражений при раке молочной железы.

Материалы и методы. Проведено 169 цитологических исследований 55 пациенток с раком молочной железы с метастазами в головном мозге. Материал для исследования был получен с помощью люмбальных пункций. С целью уточнения цитологического диагноза 36 пациенткам проведены 44 иммуноцитохимических исследования и 117 иммуноцитохимических реакций.

Результаты. Диагностическая чувствительность цитологического метода составила 69,8%. Применение иммуноцитохимического исследования повысило чувствительность цитологической диагнос­тики до 72,3%. У 29 пациенток с помощью иммуноцитохимического исследования был определен гистогенез опухоли.

Заключение. Цитологическое исследование ликвора зачастую является единственным методом первичной морфологической диагностики метастазов рака молочной железы в центральной нервной системе. Применение иммуноцитохимических реакций значительно расширяет возможности цитологической диагностики, позволяя обнаружить единичные опухолевые клетки в материале и в большинстве случаев определить гистогенез метастатического новообразования, что повышает чувствительность метода.

Ключевые слова: рак молочной железы, цитологическое и иммуноцитохимическое исследование ликвора

Опубликован
2020-12-25
Как цитировать
[1]
Л.Я. Фомина, Л.В. Мехеда, О.С. Собеля, Н.К. Шахпазян, Т.Г. Гаспарян и Н.В. Севян 2020. Комплексное цитологическое и иммуноцитохимическое исследование ликвора в диагностике интракраниальных метастазов рака молочной железы. Клиническая и экспериментальная морфология. 9, 4 (дек. 2020), 31-38. DOI:https://doi.org/10.31088/CEM2020.9.4.31-38.
Выпуск
Том 9 № 4 (2020)
Раздел
Оригинальные исследования

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)