Иммуногистохимическая характеристика сторожевых лимфатических узлов при разных молекулярно-биологических подтипах рака молочной железы
Аннотация
Резюме. Введение. Рак молочной железы у женщин является часто встречаемой злокачественной опухолью. Прогноз течения и тактика лечения этого новообразования зависят от клинической стадии и биологического подтипа опухоли. Цель исследования – изучить иммуногистохимическую характеристику сторожевых лимфатических узлов при различных молекулярно-биологических подтипах опухоли молочной железы.
Материалы и методы. С помощью гистологических и иммуногистохимических методов изучены 44 лимфатических узла пациенток с диагностированным раком молочной железы. В исследования были взяты регионарные подмышечные лимфатические узлы без признаков метастатического поражения. Проводилось окрашивание гематоксилином и эозином, использовались моноклональные антитела к белку S100, к кластеру дифференцировки лимфоцитов 4 и 8. Результаты оценивали при помощи методов световой микроскопии.
Результаты. В первую очередь были установлены молекулярно-биологические подтипы опухоли молочной железы. Выявлено, что в 45% случаев (n=20) у женщин диагностирован люминальный (Lum) подтип опухоли, у 25% пациенток (n=11) обнаружен Her2+ вариант, остальные 29,5% случаев (n=13) составил Tr– (тройной негативный) рак. Более выраженная экспрессия S100-позитивных клеток наблюдается в паракортикальной зоне лимфатических узлов при подтипе «тройной негативный» по сравнению с люминальным. Обнаружено неравномерное распределение СD8+ лимфоцитов при разных подтипах рака молочной железы. При этом наблюдается возрастание занимаемой ими площади в следующей последовательности: Lum (18,6%), Her2+ (19,8%), Tr– (20,1%). Наименьшее количество СD4+ лимфоцитов было обнаружено при люминальном подтипе рака. Наибольшее количество CD4+ клеток отмечено при Her2+ подтипе.
Заключение. Проведенные исследования показали, что на ранней стадии рака молочной железы не выявлено достоверных различий в реакции разных субпопуляций Т-лимфоцитов. В то же время нами установлено достоверное увеличение количества внутрифолликулярных S100+ клеток, что указывает на активацию дендритных клеток при тройном негативном раке.
Ключевые слова: рак молочной железы, иммуногистохимия, регионарный лимфатический узел, клеточный иммунитет, лимфоциты
