Поражение миокарда у пациентов с COVID-19: серия аутопсийных случаев

Ю.А. Ермола; А.А. Галышевская; А.А. Давыдова; А.А. Бекетов; Т.П. Макалиш; М.А. Кривенцов

doi:10.31088/CEM2022.11.4.59-69

Ю.А. Ермола ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», Симферополь, Россия https://orcid.org/0000-0003-4474-3714
А.А. Галышевская ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», Симферополь, Россия https://orcid.org/0000-0003-4406-3540
А.А. Давыдова ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», Симферополь, Россия https://orcid.org/0000-0003-0843-1465
А.А. Бекетов ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», Симферополь, Россия https://orcid.org/0000-0002-0369-5165
Т.П. Макалиш ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», Симферополь, Россия https://orcid.org/0000-0003-1884-2620
М.А. Кривенцов ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского», Симферополь, Россия https://orcid.org/0000-0001-5193-4311

DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2022.11.4.59-69

Аннотация

Введение. Морфологические данные о повреждении сердца при тяжелом течении инфекции, вызванной SARS-CoV-2, ограниченны. Хотя клинико-морфологические паттерны поражения сердца при данной инфекции описаны и включают ишемическое поражение миокарда, в том числе острый коронарный синдром и острый миокардит, преобладающие типы повреждения и его последствия до сих пор остаются предметом дискуссий. Цель исследования – оценка морфологических особенностей поражения миокарда у пациентов с COVID-19 с использованием описательного гистологического анализа, а также иммуногистохимического метода (CD45) для подтверждения воспалительной инфильтрации миокарда.

Материалы и методы. В исследовании с использованием описательного гистологического и иммуногистохимического методов проведен анализ образцов миокарда левого желудочка, полученных во время посмертного патологоанатомического исследования 48 пациентов в критическом состоянии с COVID-19, скончавшихся от пневмонии, ассоциированной с SARS-CoV-2.

Результаты. Выявлены несколько гистопатологических паттернов COVID-19-ассоциированного поражения миокарда, включая явления выраженного ишемического повреждения миокарда (25% случаев), и изменения воспалительного характера, расценивающиеся в качестве пограничного миокардита (18,75% случаев). Как другие значимые изменения в миокарде выступали явления тромбоза сосудов микроциркуляторного русла.

Заключение. Полученные результаты представляют интерес для дальнейшего изучения поражений сердечно-сосудистой системы при COVID-19 и могут способствовать разработке новых стратегий ведения пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, сердце, ишемия, миокардит