Особенности распространения опухоли по воздушным пространствам у пациентов с немелкоклеточным раком легкого

М.В. Завьялова; Д.М. Лоос; Д.С. Письменный; А.А. Дурова; Е.С. Андрюхова; Е.О. Родионов; С.В. Миллер; С.А. Тузиков; Л.А. Таширева; О.В. Панкова; В.М. Перельмутер

doi:10.31088/CEM2023.12.2.25-35

М.В. Завьялова ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия; ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0001-9429-9813
Д.М. Лоос ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0002-4098-6076
Д.С. Письменный ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия; ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0001-8973-8439
А.А. Дурова ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0003-3225-2440
Е.С. Андрюхова ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0003-0909-9206
Е.О. Родионов ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0003-4980-8986
С.В. Миллер ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0002-5365-9840
С.А. Тузиков ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онколо-гии, Томск, Россия; ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0002-0884-1838
Л.А. Таширева ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0003-2061-8417
О.В. Панкова ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0002-5510-1808
В.М. Перельмутер ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Научно-исследовательский институт онкологии, Томск, Россия https://orcid.org/0000-0002-7633-9620

DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2023.12.2.25-35

Аннотация

Введение. В настоящее время молекулярные механизмы, лежащие в основе развития STAS – маркера неблагоприятного исхода рака легких, остаются до конца не изученными. Не исключено, что развитие STAS может быть ассоциировано с маркерами высокого риска гематогенного метастазирования и рецидивирования – изменениями бронхиального эпителия. Цель исследования – изучить особенности STAS у пациентов с разными морфологическими изменениями бронхиального эпителия бронхов.

Материалы и методы. Исследовали операционный материал от 90 пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), проходивших лечение в торакоабдоминальном отделении НИИ онкологии Томского НИМЦ в период с 2009 по 2017 год. Все пациенты получали комбинированное лечение. Анализировали истории болезни и амбулаторные карты пациентов. Распространенность заболевания определялась согласно Международной классификации по системе TNM 2017 года. Проводка материала и изготовление гистологических препаратов осуществлялись по стандартной методике. Гистологический тип рака определялся согласно классификации ВОЗ 2015 года. В исследование были включены только случаи с НМРЛ , а именно с плоскоклеточным раком (n=50) или аденокарциномой (n=40). В лимфатических узлах оценивали наличие метастатического поражения, подсчитывали число лимфоузлов с метастазами. В слизистой оболочке бронхов, располагающихся на 3–4 см от границы опухоли, оценивали наличие изменений бронхиального эпителия. Учитывали информацию о наличии, сроках и локализации гематогенных метастазов и рецидивов. Применялись методы описательной статистики. Обсуждались результаты с достоверностью различий при р<0,05.

Результаты. Проведенное исследование позволило выявить ряд закономерностей, которые могут дополнить представления о патогенезе такой формы прогрессии новообразования, актуальной для рака легкого, как распространение опухоли по воздушным пространствам.

Заключение. Исходя из полученных данных, обнаружение STAS предлагается рассматривать как неблагоприятный прогностический признак, связанный с риском локорегионарного метастазирования.

Ключевые слова: STAS, немелкоклеточный рак легкого, регенераторная гиперплазия бронхиального эпителия, метаплазия бронхиального эпителия, метастазирование