Морфология стенки толстой кишки на разных стадиях хронического запора

Аннотация

Введение. Хронический запор наблюдается у 14–16% населения развитых стран, оставаясь важной проблемой современной колопроктологии. Для обоснования объективного метода лечения помимо анализа клинических, лабораторных и инструментальных данных актуальным остается исследование морфогенеза структурных изменений толстой кишки на разных временны́х этапах хронического запора.

Материалы и методы. В исследование вошли 30 пациентов с резистентным к медикаментозной терапии хроническим запором в субкомпенсированной стадии (СС) и декомпенсированной стадии (ДС), которым было выполнено операционное лечение. В группу сравнения вошли 30 пациентов, перенесших резекцию толстой кишки по поводу необтурирующего колоректального рака. Проведена морфометрия структурных элементов слизистой оболочки, нервно-мышечного и лимфоидного аппарата.

Результаты. Количественный анализ толстой кишки при СС хронического запора указывает на обратимые атрофические изменения структурных элементов слизистой оболочки, а также утолщение подслизистой и мышечной оболочек, преимущественно за счет отека и гипертрофии. Вместе с тем при ДС атрофические изменения оказываются необратимыми, в подслизистой и мышечной оболочках наблюдаются склеротические, дистрофические и атрофические изменения. По мере прогрессирования хронического запора статистически значимо уменьшается количество нервных клеток в нервно-мышечном аппарате толстой кишки. Морфогенез лимфоидных образований сводится к формированию компенсаторно-приспособительной реакции в виде защитной гиперплазии при СС без одновременного возрастания удельной доли вторичных лимфоидных фолликулов. При ДС, несмотря на возрастание среднего количества и удельной доли лимфоидных образований в слизистом и подслизистом слоях толстой кишки регистрируются выраженное уменьшение средней площади лимфоидных образований и полное отсутствие вторичных лимфоидных фолликулов.

Заключение. Установленные закономерности морфогенеза стенки толстой кишки при хроническом запоре позволяют объективно констатировать необратимость прогрессирования патологических процессов во всех ее функционально значимых структурах, что на основе полученных морфометрических критериев служит рекомендацией для поиска оптимального варианта лечения таких пациентов.

Ключевые слова: хронический запор, морфометрия