Гисто- и ультраструктурная характеристика ушек сердца при фибрилляции предсердий

Н.А. Гутырчик; Л.B. Кактурский; Л.M. Михалева; 3.В. Гиоева; Д.А. Арешидзе; М.А. Козлова; А.В. Стоногин

doi:10.31088/CEM2026.15.4.33-41

Н.А. Гутырчик ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петров-ского, Москва, Россия; ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-2352-278X
Л.B. Кактурский ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-7896-2080
Л.M. Михалева ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-2052-914X
3.В. Гиоева ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-5456-8692
Д.А. Арешидзе ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-3006-6281
М.А. Козлова ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-6251-2560
А.В. Стоногин ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-3628-9403

DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2026.15.4.33-41

Аннотация

Введение. Фибрилляция предсердий – одна из наиболее распространенных форм аритмий в клинической практике, представляющая опасность в плане тромбоэмболий с поражением жизненно важных органов. Удаление ушек сердца при кардиохирургических операциях предотвращает тромбообразование и минимизирует риск осложнений. Гисто- и ультраструктурные основы фибрилляции предсердий изучены недостаточно. Цель исследования – сопоставить гисто- и ультраструктурные проявления изменений ушек сердца при фибрилляции предсердий на операционном материале пациентов кардиохирургического профиля.

Материалы и методы. Гистологически, иммуногистохимически и методом трансмиссионной электронной микроскопии исследованы ушки сердца, удаленные у пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий (64 образца) и без нее (33 образца). Использованы окрашивание по ван Гизону, Маллори, Ли, Конго красным в сочетании с поляризационной микроскопией. Иммуногистохимически определяли маркеры S-100, CD-117, десмин.

Результаты. При фибрилляции предсердий обнаружены острые и хронические изменения миокарда ушек предсердий на фоне повышенной сосудистой проницаемости. На первый план выступают повреждения кардиомиоцитов в виде миоцитолизиса, характеризующиеся деструкцией цитоскелета и разрушением миофибрилл кардиомиоцитов. В шести из 64 биоптатов ушек сердца (9%) найдены отложения амилоида в строме миокарда. Иммуногистохимически в строме идентифицированы телоциты, отсутствовавшие в зонах склероза и липоматоза.

Заключение. Охарактеризованы гисто- и ультраструктурные изменения ушек сердца при фибрилляции предсердий в виде острых повреждений кардиомиоцитов на фоне повышенной сосудистой проницаемости и хронических проявлений, включающих в части случаев амилоидоз. Эти изменения представляют собой морфологический субстрат, на фоне которого наблюдаются нарушения электрической стабильности, сократимости миокарда и развитие пристеночного тромбоза.

Ключевые слова: сердце, фибрилляция предсердий, ушки сердца, гистоструктура, ультраструктура