Феномен SARIFA как дополнительный предиктор агрессивного течения колоректального рака

Л.М. Михалева; А.К. Цуцаев; З.В. Гиоева; Н.К. Шахпазян; Н.П. Чижиков; А.А. Епхиев; А.К. Конюкова; В.В. Печникова

doi:10.31088/CEM2026.15.5.77-82

Л.М. Михалева ГНЦ РФ ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-2052-914X
А.К. Цуцаев ГБУЗ Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия – Алания, Владикавказ, Россия https://orcid.org/0009-0005-8645-4365
З.В. Гиоева ГНЦ РФ ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-5456-8692
Н.К. Шахпазян ГНЦ РФ ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-3386-7746
Н.П. Чижиков ГБУЗ города Москвы Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия https://orcid.org/0009-0004-0584-8657
А.А. Епхиев ГНЦ РФ ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия; ГБУЗ Республиканский онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия – Алания, Владикавказ, Россия https://orcid.org/0000-0002-9126-2019
А.К. Конюкова ГНЦ РФ ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-5925-5196
В.В. Печникова ГНЦ РФ ФГБНУ Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-5896-4556

DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2026.15.5.77-82

Аннотация

Введение. SARIFA (Stroma AReactive Invasion Front Area, зоны фронта инвазии с ареактивной стромой) – относительно новый гистологический маркер неблагоприятного прогноза при колоректальном раке, характеризующийся инвазией опухолевых клеток в прилежащую жировую клетчатку без формирования десмопластической стромальной реакции на инвазивном фронте. Приводим собственное клиническое наблюдение, демонстрирующее ассоциацию SARIFA с другими признаками агрессивного фенотипа опухоли.

Материалы и методы. Пациентка 75 лет с верифицированной аденокарциномой ректосигмоидного отдела. Выполнена лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. При патоморфологическом исследовании операционного материала выявлена умеренно дифференцированная аденокарцинома с инвазией в жировую клетчатку (pT3). Ключевой особенностью явилось отсутствие десмопластической стромы в зоне инвазивного фронта – фенотип SARIFA. Дополнительно обнаружены лимфоваскулярная инвазия (как мелких, так и крупных сосудов, интра- и экстрамурально), периневральная инвазия, низкий уровень стромальных опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (5%), умеренная степень опухолевого почкования (Bd2). Регионарные лимфатические узлы без метастазов (0/12, pN0). Края резекции свободны (R0). Несмотря на стадию pT3N0M0 (II стадия), наличие двух факторов неблагоприятного прогноза (включая SARIFA) обосновывало рассмотрение адъювантной химиотерапии, однако из-за позднего обращения (2,5 месяца после операции) от нее воздержались.

Заключение. Данный клинический случай подтверждает, что SARIFA может служить дополнительным прогностическим маркером агрессивного фенотипа колоректального рака, ассоциированным с лимфоваскулярной и периневральной инвазией, высоким уровнем опухолевого почкования и низким уровнем стромальных опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов даже при отсутствии метастазов в лимфатические узлы. Включение оценки SARIFA в рутинную патологоанатомическую практику может улучшить стратификацию пациентов для принятия решений об адъювантной терапии.

Ключевые слова: колоректальный рак, SARIFA, десмоплазия, опухолевое почкование, прогноз, клинический случай