Клинико-морфологическая характеристика югулотимпанальных параганглиом

Х.М. Диаб; В.П. Быкова; Х.Ш. Давудов; П.У. Умаров; А.А. Бахтин; Д.А. Загорская; С.Г. Рычкова

doi:10.31088/CEM2019.8.3.35-40

Х.М. Диаб ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России https://orcid.org/0000-0002-2790-7900
В.П. Быкова ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России
Х.Ш. Давудов ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России https://orcid.org/0000-0002-2887-0652
П.У. Умаров ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России https://orcid.org/0000-0001-5483-0139
А.А. Бахтин ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России https://orcid.org/0000-0003-0232-0545
Д.А. Загорская ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России https://orcid.org/0000-0002-0335-4774
С.Г. Рычкова ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России https://orcid.org/0000-0001-5190-8797

DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2019.8.3.35-40

Аннотация

Введение. Яремно-барабанная параганглиома – достаточно редкая опухоль, которая возникает из клеток нехромаффинных параганглиев, называемых также гломусными тельцами. Параганглиомы могут быть обнаружены в различных органах и тканях, чаще всего это доброкачественные опухоли. Тем не менее, по данным литературы, даже через несколько лет после удачно проведенной операции в редких случаях может наблюдаться метастазирование. Практически все параганглиомы среднего уха или височной кости относятся к югулотимпанальным. Для верификации новообразований соответственно определенному гистологическому типу строения опухолей необходим сравнительный анализ данных морфологического исследования хирургических находок в сопоставлении с результатами лучевой диагностики. Цели исследования – определить клинико-морфологическую характеристику югулотимпанальных параганглиом, сравнить полученные результаты с данными лучевой диагностики и хирургическими находками.

Материал и методы. За период с февраля 2015 по декабрь 2017 года на базе Научно-клинического центра оториноларингологии обследованы и прооперированы 33 пациента с параганглиомами височной кости (пятеро мужчин и 28 женщин) в возрасте от 33 до 82 лет (средний возраст – 62 года). Всем пациентам хирургически удалена параганглиома, в ходе операции выполнен забор материала для гистологического исследования. Материал фиксировали в 10% забуференном формалине в течение 12 часов с последующим изготовлением парафиновых блоков и срезов. Срезы окрашивали по стандартному протоколу гематоксилином и эозином.

Результаты. По данным лучевых методов исследования в зависимости от распространенности опухолевого процесса пациенты были разделены на три клинические группы по классификации U. Fisch. Параганглиома типа А была выявлена у шести пациентов, которые составили группу I. В группу II вошел 21 пациент с опухолями типа В. Группу III составили шесть пациентов, у которых была диагностирована параганглиома типа С. Морфологическое исследование операционного материала пациентов разных клинических групп в зависимости от количества и расположения гломусных клеток, сосудов, нервных стволиков и фиброзных прослоек позволило разделить опухоли на следующие морфологические типы: альвеолярный, аденомоподобный, ангиомоподобный, компактный и смешанный.

Выводы. В зависимости от места локализации и степени распространения процесса каждому клиническому типу новообразований соответствовал определенный гистологический тип строения опухолей: для опухолей типа А (18,2%), ограниченных промонториумом, характерен аденомоподобный или компактный тип строения опухоли, для опухолей типа В (63,6%), характерны аденомоподобный, ангиомоподобный и смешанный тип, а у пациентов с опухолью типа С (18,2%) преобладал смешанный тип.

Ключевые слова: параганглиомы височной кости, хирургическое лечение, клинико-морфологическая характеристика