Гранулематозное воспаление как фактор,  способствующий персистенции патогена при инфекции, вызванной Yersinia pseudotuberculosis

Л.М. Сомова; Б.Г. Андрюков; Е.И. Дробот; И.Н. Ляпун

doi:10.31088/CEM2020.9.1.5-10

Л.М. Сомова ФГБНУ Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова, Владивосток, Россия https://orcid.org/0000-0003-2023-1503
Б.Г. Андрюков ФГБНУ Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова, Владивосток, Россия https://orcid.org/0000-0003-4456-808X
Е.И. Дробот ФГБНУ Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова, Владивосток, Россия https://orcid.org/0000-0001-7672-1582
И.Н. Ляпун ФГБНУ Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова, Владивосток, Россия https://orcid.org/0000-0002-5290-3864

DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2020.9.1.5-10

Аннотация

Гранулематозное воспаление представляет собой специализированную форму воспалительной реакции, при которой основным морфологическим субстратом являются гранулемы (узелки), возникающие в результате пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток. Гранулематозные реакции обычно возникают при внутриклеточной персистенции микроорганизмов в макрофагах, которые эти клетки не способны разрушить. В 2000-х годах, с развитием научных исследований о некультивируемом состоянии патогенных бактерий, стали формироваться представления о персистентных, хронически рецидивирующих инфекциях, трудно поддающихся антибиотикотерапии.

В данном обзоре впервые обсуждаются вопросы гранулематозного воспаления в его взаимосвязи с персистенцией возбудителей инфекционных болезней, в частности псевдотуберкулеза. При псевдотуберкулезе гранулематозное воспаление является наиболее типичной тканевой реакцией, что может создавать условия для персистенции возбудителя. При анализе патологии особого клинико-эпидемического проявления псевдотуберкулеза, протекающего в форме дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки, определены этиопатогенетические предпосылки рецидивирования болезни и развития персистентной инфекции. Морфология гранулем, формирующихся при заражении Yersinia pseudotuberculosis, отражает тяжесть течения инфекционного процесса и выраженность иммунной защиты макроорганизма. Все большее подтверждение находит концепция развития гранулематозного воспаления с инфицированием штаммами Y. pseudotuberculosis, имеющими сниженную вирулентность, когда в воспалительных очагах преобладают реакции гиперчувствительности замедленного типа. Показано, что патогенетическое значение в формировании типичных псевдотуберкулезных гранулем имеет цитотоксический некротизирующий фактор – CNFY токсин, присутствующий в вирулентных штаммах Y. pseudotuberculosis, и он обусловливает сильную воспалительную реакцию с деструкцией тканей. Благоприятный исход большинства случаев заболевания у человека позволяет предположить, что еще в фазе острой псевдотуберкулезной инфекции, под влиянием эндогенных факторов, происходит переход патогена в слабовирулентный cnfY^- мутант, способный к персистенции в сайтах гранулематозного воспаления.

Ключевые слова: гранулематозное воспаление, макрофаг, Yersinia pseudotuberculosis, персистенция, цитотоксический некротизирующий фактор