Клинико-морфологические факторы прогнозирования метастатического потенциала колоректального рака

Аннотация

Колоректальный рак занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности среди онкологических заболеваний. Наличие метастатического поражения сильно ухудшает прогноз течения и исхода колоректального рака, являясь непосредственной причиной смерти у большинства пациентов. В обзоре литературы проанализированы имеющиеся в научных публикациях сведения о влиянии на процесс метастазирования колоректального рака таких клинико-морфологических факторов как пол и возраст пациента, макроскопический и гистологический тип опухоли, степень ее дифференцировки и локализация, степень инвазии, наличие изолированных клеток опухоли и опухолевого почкования, перитуморального фиброза и лимфоцитарной инфильтрации, состояние латерального края резекции, использование нео- и адъювантной химиотерапии, наличие осложнений. Результаты показали их значимость для прогнозирования метастатического потенциала опухоли, однако оценка, основанная на статистических показателях, позволяет определить лишь тенденцию развития процесса, интерпретируемую не всегда однозначно, не давая возможности комплексно учесть все факторы и их влияние на прогноз для конкретного пациента. Выход из ситуации видится в создании максимально многофакторной математической модели с использованием байесовского метода, позволяющего на основе «обучающего массива» количественно определить влияние каждого как квантитативного, так и квалитативного клинико-морфологического показателя, его информативность и их суммарную прогностическую значимость для оценки метастатического потенциала колоректального рака в конкретном клиническом наблюдении.

Ключевые слова: колоректальный рак, метастазирование, прогноз, математическое моделирование.