Имплантационная несостоятельность эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения у пациенток с хроническим эндометритом

Аннотация

Введение. Хронический эндометрит является одним из наиболее частых заболеваний органов малого таза и негативно влияет на основные патогенетические звенья морфогенеза секреторной и гравидарной трансформации эндометрия, детерминирующие имплантационную несостоятельность эндометрия. Цель исследования – верификация экспрессии рецепторов эстрогена (estrogen receptors, ER) и прогестерона (progesterone receptors, PR), прогестерониндуцированного блокирующего фактора (progesterone-induced blocking factor, PIBF) и стромального клеточного фактора-1 (stromal cell-derived factor-1, SDF-1) в эндометрии пациенток с хроническим эндометритом, неэффективными циклами и репродуктивными потерями после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Материалы и методы. Сформированы три группы исследования: I группа – эндометрий от пациенток с неэффективными циклами ЭКО (n=50); II группа – эндометрий от пациенток с неразвивающейся беременностью в анамнезе после ЭКО (n=50); III группа, контрольная, – эндометрий от условно здоровых пациенток (n=25). Проведено гистологическое исследование по стандартной методике. Иммуногистохимическое исследование с оценкой экспрессии ER и PR, PIBF и SDF-1 в железах и строме эндометрия средней стадии фазы секреции.

Результаты. При гистологическом исследовании средняя стадия фазы секреции в I и II группах исследования выявлена только в 46% и 42% случаях и сопровождалась снижением экспрессии ER и PR более чем в 92% случаев. В эндометрии периода окна имплантации от пациенток с репродуктивными неудачами выявлено статистически значимое снижение экспрессии PIBF и SDF-1 в железах и стромальном компоненте.

Заключение. У пациенток с неэффективными циклами и неразвивающейся беременностью после ЭКО на фоне хронического эндометрита выявляется нарушение имплантационной состоятельности эндометрия с изменением баланса хемокинов, цитокинов, клеточных факторов и структурно-функциональных характеристик эндометрия.

Ключевые слова: эндометрий, ЭКО, неразвивающаяся беременность после ЭКО, рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона, прогестерониндуцированный блокирующий фактор, стромальный клеточный фактор-1