Сравнение гистохимических методов Ли и Маллори для выявления ишемических повреждений миокарда

Аннотация

Введение. В патологоанатомической практике одним из базовых методов выявления раннего ишемического повреждения кардиомиоцитов является гистохимическое окрашивание гематоксилином – основным фуксином – пикриновой кислотой (ГОФП) по методу Ли. В результате применения этого метода саркоплазма ишемизированных кардиомиоцитов окрашивается основным фуксином в красно-коричневый цвет, тогда как интактные миоциты приобретают желтую окраску за счет пикриновой кислоты. Существуют критические оценки применения окрашивания по Ли в посмертной диагностике. Исходя из изложенного, представляется целесообразным дополнить метод Ли таким же доступным и информативным гистохимическим методом. Для улучшения диагностики мы включили в исследование метод окрашивания по Маллори, в котором в отличие от окрашивания по Ли используется кислый фуксин.

Материалы и методы. Исследование выполнено с использованием аутопсийного и экспериментального материала. Аутопсийный материал включал в себя 23 случая различных нозологий, сопровож­давшихся острой сердечной недостаточностью. Экспериментальный материал представлял собой две модели острого повреждения миокарда. В первом эксперименте на 22 крысах ишемию воспроизводили прекращением перфузии изолированного сердца по методу Лангендорфа, во втором на 28 крысах создавали физическую нагрузку на миокард методом принудительного плавания с грузом до полного утомления.

Результаты. Окрашивание по Маллори так же, как и по Ли, позволяет выявить фуксинофильный субстрат, указывающий на ишемическое повреждение кардиомиоцитов различного происхождения как на аутопсийном, так и на экспериментальном материале. Поврежденные кардиомиоциты, положительно окрашенные основным фуксином, имеют красно-коричневый цвет на интактном желтом фоне. При окрашивании по Маллори они обладают оранжево-красным цветом на красно-фиолетовом фоне. В экспериментальных моделях наблюдается полное соответствие результатов обоих методов, окрашивание по Маллори характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (96,88 и 92,31%). В секционных наблюдениях совпадение результатов окрашивания отмечено в 82%. Также при окрашивании по Маллори становятся видны участки фиброза, выявляемые анилиновым синим.

Заключение. Окрашивание трихромом по Маллори может служить дополнительным методом верификации ишемических повреждений миокарда при исследовании аутопсийного и экспериментального материала. Помимо выявления признаков ранней ишемии оно дает возможность оценить хроническую ишемию миокарда по характеру фиброзных изменений. Метод хорошо воспроизводим и доступен в каждодневной практике.

Ключевые слова: окрашивание ГОФП, окрашивание по Маллори, ишемия миокарда