Корреляция молекулярно-биологического подтипа первичной опухоли и регионарных метастазов у пациенток с раком молочной железы
Аннотация
Введение. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону, рецептор HER2/neu и индекс пролиферативной активности Ki-67 являются ключевыми молекулярно-биологическими маркерами в выборе тактики адъювантного лечения рака молочной железы. Биологические характеристики метастаза в регионарном лимфатическом узле могут быть различными с иммунофенотипом первичного опухолевого узла, что целесообразно учитывать для более адекватного планирования адьювантной терапии. Цель исследования – изучить вариабельность гормонального статуса, уровня экспрессии HER2/neu и индекса пролиферативной активности Ki-67 между первичной опухолью и метастазом в регионарном лимфатическом узле, а также оценить влияние данного феномена на смену биологического фенотипа рака молочной железы.
Материалы и методы. В исследование включены 100 пациенток с морфологически верифицированным инвазивным раком молочной железы Т1–4N+M0. Уровень экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону, HER2-статус и индекс пролиферативной активности Ki-67 определялись иммуногистохимически в первичной опухоли и в регионарном метастазе.
Результаты. Изменение гормонального статуса метастатической опухоли зафиксировано в семи случаях. В двух случаях метастатическая опухоль приобрела экспрессию HER2/neu. Опухолевая ткань метастаза характеризовалась более высокой пролиферативной активностью по сравнению с тканью первичной опухоли. Повышение Ki-67 зафиксировано в 48 случаях, из них в 15 – с преодолением порогового значения (31,25%). По данным корреляционного анализа метастатическая опухоль по сравнению с первичной опухолью молочной железы имеет схожие статусы эстрогеновых (r=0,94) и прогестероновых рецепторов (r=0,89), уровень экспрессии HER/2 (r=0,91) и индекс пролиферативной активности Ki-67 (r=0,83). Вместе с тем имеющиеся изменения в биологических характеристиках метастаза привели к смене его молекулярно-биологического подтипа в 21%
случаев.
Выводы. Первичная опухоль молочной железы и метастазы в регионарные лимфатические узлы демонстрируют сильные прямые корреляции. Вместе с тем имеющиеся изменения в биологических характеристиках метастаза привели к смене его молекулярно-биологического подтипа по сравнению с первичной опухолью у каждой пятой пациентки.
Ключевые слова: рак молочной железы, регионарные метастазы, молекулярно-генетические маркеры, биология опухоли, корреляция.
