Морфологические эквиваленты гемодинамических нарушений в периферическом нерве после высокоэнергетического повреждения

  • Н.С. Гладышев Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-2732-5676
  • Р.В. Деев Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-8389-3841
  • И.Е. Онницев ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-3858-2371
  • П.А. Захаров Медицинский университет имени академика Б.В. Петровского ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0009-0005-0425-9532
  • А.А. Овчинникова Медицинский университет имени академика Б.В. Петровского ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0009-0005-7610-998X
  • М.Г. Далгатов Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0009-0002-1342-3590
  • А.С. Бучака Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-3580-1492
  • Е.В. Пресняков Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-1546-5129
  • Д.С. Ларина ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-4724-1122
  • Ш.Х. Гизатуллин ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-2953-9902
  • И.Н. Трегубова ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России, Москва, Россия https://orcid.org/0009-0000-4598-3942
  • Е.В. Шестов ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России, Москва, Россия https://orcid.org/0009-0008-9356-6834
  • Б.Б. Родивилов ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России, Москва, Россия https://orcid.org/0009-0009-2939-9450
  • Л.К. Брижань ФГБУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Минобороны России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-0391-8912
DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2026.15.1.42-51

Аннотация

Введение. В связи с высокой частотой неврологических осложнений после минно-взрывных ранений (самых частых в условиях современных военных конфликтов) целью исследования стало изучение морфофункциональных изменений кровеносных сосудов центрального фрагмента периферического нерва на разных сроках после минно-взрывного отрыва части сегмента конечности.

Материалы и методы. Исследованы фрагменты большеберцовых нервов (n=50) через 1–30 суток после минно-взрывного ранения. Применены гистологические, гистохимические (орсеин) и иммуногистохимические методы (антитела к CD31, α-SMA, Ki-67). Морфометрия выполнена в трех зонах центрального фрагмента периферического нерва: A – 1–2 см от уровня отрыва, Б – 5–7 см, В – 8–30 см (в пределах ампутированного сегмента конечности). Рассчитаны перфузионные индексы Вагенворта и Керногана. Для статистической обработки использованы критерий Краскела–Уоллиса и смешанные линейные модели.

Результаты. Через 1–2 суток после ранения обнаружены кровоизлияния, травматический отек, множественные фибриновые и гиалиновые тромбы, воздушные, жировые и тканевые эмболы, а также мозаичный спазм артериол. На 3–7-е сутки определяется пик вазодилатации: средний диаметр просвета артериол увеличивается приблизительно в 2 раза (p<0,001), индексы Вагенворта и Керногана снижаются на 25,9±4,3 и 1,46±0,31, соответственно (p<0,001). В интервале 8–30 суток во всех компартментах нерва формируются многочисленные CD31+ тонкостенные сосуды грануляционной ткани; к 13-м суткам перфузионные показатели увеличиваются при сохраняющемся расширении просвета, к 30-м суткам значения индексов приближаются к исходным значениям на фоне утолщения внутренней и средней оболочки.

Заключение. После минно-взрывного ранения ввиду местных и системных факторов формируется трехфазный сосудистый ответ: спазм сосудов нерва, последующая вазодилатация, соответствующая торпидной фазе травматического шока, и отсроченное снижение перфузии, сочетанное с очаговым неоангиогенезом и реорганизацией грануляционной ткани.

Ключевые слова: минно-взрывная травма, периферический нерв, vasa nervorum, индекс Вагенворта, индекс Керногана

Опубликован
2026-02-26
Как цитировать
[1]
Н.С. Гладышев, Р.В. Деев, И.Е. Онницев, П.А. Захаров, А.А. Овчинникова, М.Г. Далгатов, А.С. Бучака, Е.В. Пресняков, Д.С. Ларина, Ш.Х. Гизатуллин, И.Н. Трегубова, Е.В. Шестов, Б.Б. Родивилов и Л.К. Брижань 2026. Морфологические эквиваленты гемодинамических нарушений в периферическом нерве после высокоэнергетического повреждения. Клиническая и экспериментальная морфология. 15, 1 (фев. 2026), 42-51. DOI:https://doi.org/10.31088/CEM2026.15.1.42-51.
Выпуск
Том 15 № 1 (2026)
Раздел
Оригинальные исследования

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)