Placenta percreta: плацентарная ворсинчатая инвазия или вариант спаечной болезни?

  • Н.В. Низяева Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-5592-5690
  • И.А. Куликов ГБУЗ МО Видновский перинатальный центр, Видное, Россия https://orcid.org/0000-0002-2460-1623
  • Т.Н. Белоусова ГБУЗ МО Видновский перинатальный центр, Видное, Россия https://orcid.org/0000-0003-3804-7691
  • К.А. Артемьева Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-1014-752X
  • А.П. Милованов Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-8804-0258
  • Н.Б. Тихонова Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-5437-6933
  • Т.В. Фокина Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0002-2467-7660
  • Е.Р. Милютина ГБУЗ МО Видновский перинатальный центр, Видное, Россия https://orcid.org/0000-0003-2701-0607
  • Е.И. Боровкова ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-7140-262X
  • И.А. Гейлис ГБУЗ МО Видновский перинатальный центр, Видное, Россия https://orcid.org/0000-0002-5000-8647
  • Ю.Е. Доброхотова ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия https://orcid.org/0000-0001-6571-3448
  • Л.М. Михалева Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва, Россия https://orcid.org/0000-0003-2052-914X
DOI: https://doi.org/10.31088/CEM2024.13.4.76-85

Аннотация

Введение. В соответствии с классификацией Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) placenta percreta является наиболее тяжелой формой приращения плаценты и ­характеризуется ее инвазией через всю стенку матки с возможным вовлечением окружающих тканей. Данное состояние ассоциировано с предшествующим кесаревым сечением и предлежанием плаценты. Представлен клинический случай прорастания плаценты. Диагноз был поставлен на основании данных УЗИ и МРТ и подтвержден интраоперационно. При гистологическом исследовании выявлены истончение сегмента матки, фиброз и наличие спаек между маткой и мочевым пузырем. Цель исследования – сопоставление клинических, инструментальных данных, интраоперационной картины и данных гистологического исследования.

Материалы и методы. Гистологическое исследование проведено на парафиновых срезах (гематокси­лин и эозин, окраска по Маллори). Иммуногистохимическое исследование цито- и синцитиотрофобласта осуществляли с применением антител к цитокератину-8.

Результаты. Данные МРТ и УЗИ показали инвазию ворсин плаценты, выходящую за пределы серозной оболочки матки и затрагивающую заднюю стенку мочевого пузыря. Плановое оперативное родоразрешение было выполнено на сроке 37 недель. Проведено хирургическое иссечение стенки матки с инвазированными ворсинами плаценты. Гистологическое исследование выявило инвазивные клетки цитотрофобласта в стенке матки и фиброз стенки мочевого пузыря. Прорастание и вовлечение стенки мочевого пузыря произошли за счет спаек и развития фиброза.

Заключение. Трофобласт и инвазия ворсин не распространялись за пределы матки. По нашему мнению, placenta percreta может быть одним из вариантов спаечной болезни органов малого таза.

Ключевые слова: кесарево сечение, рубец на матке, заживление стенки матки, спектр приросшей плаценты, placenta percreta, инвазия

Опубликован
2024-10-31
Как цитировать
[1]
Н.В. Низяева, И.А. Куликов, Т.Н. Белоусова, К.А. Артемьева, А.П. Милованов, Н.Б. Тихонова, Т.В. Фокина, Е.Р. Милютина, Е.И. Боровкова, И.А. Гейлис, Ю.Е. Доброхотова и Л.М. Михалева 2024. Placenta percreta: плацентарная ворсинчатая инвазия или вариант спаечной болезни?. Клиническая и экспериментальная морфология. 13, 4 (окт. 2024), 76-85. DOI:https://doi.org/10.31088/CEM2024.13.4.76-85.
Выпуск
Том 13 № 4 (2024)
Раздел
Клинические наблюдения

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)